Расшифровка биохимии и ОАК для собак и кошек

Относительная полицитемия — следствие дегидратации любой этиологии (рвота, диарея, недостаточное потребление воды, ожоги, диуретики). Абсолютная — компенсаторный ответ на хроническую гипоксию тканей: врождённые пороки сердца с право-левым шунтом, хронические болезни лёгких (хронический бронхит, фиброз лёгких у кошек), высокогорье. Самостоятельная (первичная) полицитемия — редкое миелопролиферативное заболевание, требует исключения вторичных причин. У собак рабочих и спортивных пород умеренное повышение после нагрузки — вариант нормы.

Оценивают по совокупности HGB, HCT, MCV, MCHC, ретикулоцитам. Постгеморрагическая анемия — внешние/внутренние кровотечения, язвы ЖКТ, гельминты (анкилостомы), блохи, неоплазия. Гемолитическая — ИМА у собак, бабезиоз, дирофиляриоз, отравление цинком/луковицами, наследственные дефекты мембран. Нерегенеративная — аплазия костного мозга (FeLV, FIV, парвовирус), хроническая болезнь почек (снижение эритропоэтина), хронические воспаления (анемия хронического заболевания), дефицит железа у молодых и кровоточащих.

Полицитемия. Дегидратация. Хроническая гипоксия тканей.

Идёт в паре с эритроцитами — признак анемии. Кровопотеря, гемолиз, аплазия костного мозга.

Дегидратация, шок. Полицитемия. У спортивных собак — вариант нормы.

См. RBC — причины те же. Важен для оценки обезвоживания и объёма циркулирующей крови.

Бактериальная инфекция, воспаление. Стресс (у кошек часто до 22–25 — «стрессовый лейкограмм»). Лейкемия, кортикостероиды.

Тяжёлые вирусные инфекции (парвовирус, FeLV, FIV). Сепсис, эндотоксемия. Токсины, химиотерапия.

Бактериальная инфекция. Воспаление, некроз тканей. Стресс, кортикостероиды (у кошек часто «маска» инфекции).

Тяжёлый сепсис (истощение пула). Парвовирусный энтерит, FPV у кошек. Агранулоцитоз, токсины, аутоиммунные состояния.

Хроническая антигенная стимуляция. Гиперадренокортицизм. Лимфоидный лейкоз.

Стресс, кортикостероиды (в т.ч. эндогенные). Вирусные инфекции (FeLV, FIV, чума). Потеря лимфы (хилоторакс).

Хроническое воспаление, гранулёмы. Иммуноопосредованные заболевания. Грибковые и протозойные инфекции.

Клинически значима редко. Острые состояния, эндотоксемия.

Паразитарные инвазии (гельминты, блохи). Аллергия, атопический дерматит. Эозинофильный гастрит/гранулёма (особенно у кошек).

Стресс, гиперадренокортицизм. Клинического значения обычно не имеет.

Дирофиляриоз (сердечный гельминт). Липемия, мастоцитома. Хронические воспалительные заболевания.

Клинического значения не имеет.

Реактивный (воспаление, после спленэктомии). Дефицит железа. Эссенциальная тромбоцитемия (редко).

Иммуноопосредованная (ИТП). ДВС-синдром. Вирусные инфекции, Ehrlichia, Anaplasma. Кровопотеря.

Костный мозг отвечает на потерю эритроцитов. Гемолиз, кровопотеря — прогноз лучше.

ХПН, хронические воспаления. Аплазия костного мозга, FeLV. Дефицит железа, витамина B12.

Гепатит, токсины (парацетамол, ксилит, грибы). Липидоз печени у кошек. Новообразования печени. Гипоксия, шок.

Клинически значимо редко — может указывать на тяжёлое истощение печени при циррозе.

Повреждение печени. Мышечная травма (миозит, рабдомиолиз, инъекции). Гемолиз in vivo или in vitro.

Клинического значения обычно не имеет.

У собак: индукция стероидами (выше в 5–30 раз), заболевания костей, холестаз. У кошек: повышение обычно значимо — холестаз, липидоз, новообразования. Болезни желчного пузыря и протоков.

Клинически значимо редко.

Заболевания желчных протоков, холангит. У кошек — чувствительный маркер холестаза. Индукция кортикостероидами у собак.

Значения ниже нормы — клинического значения не имеют.

Гемолитическая анемия (ИМА у собак). Гепатоцеллюлярная недостаточность. Обструкция желчных протоков, панкреатит. У кошек — более ранний признак холестаза, чем у собак.

Обычно не имеет диагностического значения.

Дегидратация — основная причина.

Потеря через почки (нефропатия, гломерулонефрит). Потеря через ЖКТ (энтеропатия с потерей белка). Снижение синтеза — хронические болезни печени. Тяжёлое истощение, сепсис, ожоги.

Дегидратация, шок, сердечная недостаточность. ХБП / ОПП. Высокобелковая диета, кровотечение в ЖКТ. У кошек — чувствительна к диете и стрессу.

Низкобелковая диета, голодание. Тяжёлое заболевание печени (снижение синтеза).

ХБП, ОПП — основной маркер СКФ. Мышечная травма (у крупных/рабочих собак). Обструкция уретры (коты!). Дегидратация.

Мышечное истощение, кахексия, молодой возраст.

Повышается уже при потере 25–40 % функции почек (раньше креатинина!). Острые и хронические нефропатии. У кошек — золотой стандарт скрининга.

Клинически значимо редко.

Сахарный диабет. Стрессовая гипергликемия (особенно у кошек — до 400 мг/дл). Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга). Приём глюкокортикоидов, диуреза.

Инсулинома (особенно у собак). Сепсис, тяжёлая печёночная недостаточность. Передозировка инсулина, гипоадренокортицизм (Аддисон). У щенков/котят при голодании.

Подтверждает сахарный диабет, когда глюкоза натощак сомнительна. Отражает средний уровень за 1–2 недели — помогает отличить стресс от истинного диабета.

Хронические гипогликемические состояния (инсулинома).

Дегидратация (часто). Хроническое воспаление, инфекции. Поликлональная гаммапатия. Моноклональная гаммапатия (миелома).

Потери через ЖКТ или почки. Снижение синтеза (печень, голодание). Кровотечение, ожоги.

Хроническое воспаление, инфекции (Ehrlichia, FIP). Аутоиммунные болезни. Неоплазия (лимфома, миелома).

Иммунодефициты, врождённые (у некоторых пород). Потери через ЖКТ/почки. Ранний возраст.

Дегидратация (наибольшая причина). Несахарный диабет. Избыток соли (отравление, корм).

Рвота, диарея, секвестрация в «третье пространство». Гипоадренокортицизм (Аддисон — классика). Сердечная недостаточность, нефропатия.

ОПП/ХБП, олигурия. Обструкция уретры (коты!). Гипоадренокортицизм (Аддисон). Разрушение тканей, ацидоз. Ложное повышение при гемолизе пробы.

Рвота, диарея, диуретики. ХБП у кошек — часто хроническая. Гиперадренокортицизм. Инсулинотерапия.

Дегидратация. Метаболический ацидоз (нормальный анионный разрыв).

Рвота (потеря HCl). Приём диуретиков. ХБП.

Злокачественные опухоли (лимфома, анальная аденокарцинома). Гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D. Идиопатическая (часто у кошек). Гранулематозные заболевания.

Эклампсия у кормящих самок (остро!). Гипопаратиреоз, почечная недостаточность. Панкреатит (связывание жирными кислотами). Отравление этиленгликолем.

Злокачественные новообразования (лимфома, анальная аденокарцинома, миелома). Первичный гиперпаратиреоз. Гипервитаминоз D (отравление родентицидами, кремами с кальципотриолом). Гранулематозные болезни, идиопатическая гиперкальциемия кошек.

Эклампсия (послеродовая тетания) — критическая неотложная помощь. Гипопаратиреоз, после тиреоидэктомии у кошек. Острый панкреатит (сапонификация жира). Отравление этиленгликолем, фосфатные клизмы у кошек. ХБП с почечным гиперпаратиреозом. Гипомагниемия — функциональный гипопаратиреоз. Массивное переливание крови (цитрат).

ОПП/ХБП со снижением экскреции. Гипоадренокортицизм (Аддисон). Избыток магний-содержащих антацидов/слабительных. Ятрогенная инфузионная терапия. Рабдомиолиз, массивный лизис клеток.

ЖКТ-потери: рвота, диарея, мальабсорбция. Ренальные потери: ХБП, диуретики (фуросемид). Сахарный диабет, особенно диабетический кетоацидоз (ДКА). Рефидинг-синдром после длительного голодания. Гиперальдостеронизм, гипопаратиреоз. Препараты: аминогликозиды, амфотерицин В, ИПП. Гипомагниемия поддерживает рефрактерную гипокалиемию и гипокальциемию.

ХБП/ОПП (основная причина). Гипервитаминоз D, отравления. Гемолиз пробы (ложно).

Голодание, анорексия. Гиперинсулинемия. После лечения диабетического кетоацидоза.

У кошек — самая частая эндокринопатия (аденома щитовидной железы). У собак — редко, чаще ятрогенный (передозировка L-T4).

У собак — лимфоцитарный тиреоидит, идиопатическая атрофия. У кошек — чаще «больной эутиреоз» при тяжёлых системных болезнях (нормальный т4 в верхней трети не исключает гипертиреоз).

Панкреатит. Болезни почек (снижение выведения). Заболевания кишечника, перфорация ЖКТ. У кошек — слабо чувствительный маркер.

Клинически значимо редко.

Панкреатит. Болезни почек. Глюкокортикоиды, дегидратация. Более специфичны тесты SPEC cPL (собаки) и SPEC fPL / fPLI (кошки).

Обычно клинически не значимо.